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      30岁以后,女性要格外小心这个“肝脏杀手”了,往往难以察觉,

        2019-11-10 17:52:19 热度:3633

        有一种不易察觉的“肝脏杀手”,叫做自身免疫性肝炎(aih)。它是一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎性疾病,在严重病例中可迅速发展为肝硬化和肝衰竭。

        Aih、原发性胆管炎和原发性硬化性胆管炎统称为自身免疫性肝病。其中,艾滋病主要影响妇女,近年来发病率逐年上升。两个高峰发病年龄分别为10-30岁和40岁以上。

        哪些因素可能导致aih?

        aih的发病机制尚不完全清楚,主要致病因素是遗传易感性。其他可能的致病因素包括药物损伤、病毒感染(eb病毒、人类疱疹病毒6型、麻疹病毒或中毒性肝炎、酒精性肝炎)以及肝移植后的其他肝病、分娩后的孕妇和其他时间节点。

        Aih通常与自身免疫性疾病或免疫介导的疾病有关。桥本甲状腺炎是最相关的疾病。AIH还与干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风、斑秃、1型糖尿病、炎症性肠病、银屑病、色素性荨麻疹、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等显著相关。由于aih的隐性发病,许多患者发现aih正在上述疾病的诊断和治疗过程中。

        30%的aih患者没有症状,只是因为体检发现肝功能异常而寻求治疗。其临床表现也多种多样,包括皮肤瘙痒、疲劳、嗜睡、厌食、恶心和小关节疼痛等。这些隐藏的症状可能连续几年没有被注意到,所以当一些病人去看医生时,肝硬化就发生了。

        大多数病人需要长期维持治疗。

        肝脏活检是证明肝脏炎症和对肝脏疾病进行分期和分级的必要手段。肝穿刺不仅是诊断的必要条件,也是aih患者治疗的基础。

        aih治疗的目标是实现完全缓解并防止肝病进一步发展。大多数病人需要长期维持治疗。除糖皮质激素的相对禁忌症或需要进一步评估老年患者外,所有活动期“自身免疫性肝”患者应及时治疗,免疫抑制治疗是首选和必要的。

        鉴于“自身免疫性肝脏”的特殊性,当发现肝功能损害时,不仅要使用降酶药物,特别是对于自身免疫性疾病或免疫介导性疾病的患者,肝功能损害必须由专业医生进行评估和诊断。aih的治疗是长期的,糖皮质激素应用的可能不良反应包括生理或心理症状,如“满月脸”、“水牛背”、痤疮、多毛症、虚弱、高钠血症、低钾血症、高血压、高脂血症、高血糖和肾上腺皮质功能减退。

        患者也可能遭受骨质流失,这可能增加骨折的风险。因此,服药时应及时补充钙。钙片最好在饭后和睡前服用一次,这样可以减少夜间骨钙流失。最好在服用胃粘膜保护剂的同时,防止上消化道出血。

        中药联合使用可以改善患者症状,减少药物副作用,提高生活质量,延缓疾病进展。对于肝纤维化和肝硬化患者,使用中药可以提高生存率。然而,禽流感是一种特殊的疾病,使用中药也需要专家开处方。盲目补充或过量使用益气药物会影响康复。

        饮食必须平衡,以确保肝脏修复需要。

        Aih患者应饮食清淡,避免油腻的油炸和热食(羊肉、韭菜、龙眼、荔枝、芒果等)。)。在肝硬化的情况下,应该控制盐的摄入量。食物应该是软的,硬的食物不应该吃。特别是,aih患者不应该吃芹菜、花椰菜、蘑菇、西兰花和其他蔬菜,还应该谨慎食用灵芝和人参等保健品。奶制品和坚果等钙补充剂也应该添加到日常饮食中(肝硬化患者必须在粉碎后食用)。应注意均衡饮食、肉菜搭配,保证每天摄入优质蛋白质和新鲜果蔬,以保证肝脏修复的需要。

        病人应该主要在疾病活动期间休息。当病情稳定时,他们可以适当运动。他们可以选择快走、游泳和太极。他们可以同时进行更多的交流,以减轻焦虑和抑郁,提高生活质量。

        作者:王伟(作者是上海中医药大学附属龙华医院感染科主任医师)

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